2017年09月25日 星期一
2017年09月25日 星期一
肝移植适应症

    成人肝移植的适应症:
 
  1、肝炎后肝硬化
 

  2、慢性侵袭性肝炎
 

  3、急性或亚急性肝功能衰竭
 

  4、原发性或继发性胆汁性肝硬化
 

  5、酒精性肝硬化
 

  6、硬化性胆管炎
 

  7、肝豆状核变性
 

  8、肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari综合征)
 

  9、多囊肝、肝脏多囊病
 

  10、肝内胆管囊性扩张病(Caroli病)
 

  11、肝弥漫性棘球蚴病
 

  12、原性性肝癌(无远处转移者)
 

  13、继发性肝癌(原发病灶彻底根治者)
 

  14、初次肝移植失败者。
 
    儿童肝移植的适应症:

 

  1、先天性胆道闭锁
 

  2、肝豆状核变性(Wilson病)
 

  3、酷氨酸血症
 

  4、半乳糖血症
 

  5、糖原贮积症I型(von Gierke病)和IV型(Andson病)
 

  6、神经髓鞘磷脂蓄积症(Niemann-Pick病)
 

  7、高脂蛋白血症II型
 

  8、a1-抗胰蛋白酶缺乏症
 

  9、新生儿先天性非溶血性黄疸(Crigle-Najjar综合症)
 

  10、苯丙酮酸尿
 

  11、海蓝组织细胞综合症
 

  12、严重复合免疫缺陷
 

  13、尿素循环酶缺乏症
 

  14、血友病甲、乙
 

  15、新生儿暴发性肝炎
 

  16、家族性胆汁淤滞
 

    特别需要强调的是,肝脏移植是治疗终末期肝脏疾病的唯一有效方法。各种良性终末期肝病,如乙型、丙型肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、坏死后肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎,当患者出现反复的食管-胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝肾综合症、自发性细菌性腹膜炎、严重凝血功能障碍、重度黄疸所致严重瘙痒或肝性脑病的情况,应尽快采取肝脏移植手术。因为出现上述情况意味着肝功能严重不全,患者生存时间极短。肝移植患者术前需要等待一段时间,有时会较长。因此,实际上有许多患者未能等到供肝便因肝功能衰竭而死亡。另一方面接受移植的患者若术前病情过重,则移植风险相应上升,住院时间延长,费用显著增加,长期存活率也会下降。因此,上述患者宜在病情尚平稳、身体情况尚能接受移植手术时尽早作出决策,从移植效果和治疗费用上讲也更为有利。

 

    此外,对于单纯的肝脏恶性肿瘤,肝脏移植效果等于或优于肝肿瘤切除术。若肿瘤伴有肝硬化,则更优于肝肿瘤切除术。单个肿瘤<5cm,或2到3个肿瘤<3cm时,肝脏移植效果良好,术后长期生存率高,甚至可达到无瘤生存。
 

 

 

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