2017年11月18日 星期六
2017年11月18日 星期六
慢性胆囊炎

    慢性胆囊炎是指胆囊的慢性迁延性炎症,以右胁下不适或持续钝痛,反复发作为临床特点,其病理特点为胆囊壁增厚,纤维化,囊腔缩小,或整个胆囊萎缩变小。本病属中医“胁痛”,“胆胀”、“黄疸”等病范畴。

 

    1、病因病理

 

  (1)结石因素:约10%的慢性胆囊炎由此因素引起,原因是结石刺激胆囊壁发生炎症,还可继发细菌感染。

 

  (2)运动功能障碍:运动功能障碍可渐渐演变为器质性病变。在迷走神经切除术后,胆囊的张力和动力出现变异,排空时间延长,胆囊增大,渐渐出现胆囊壁纤维化、增厚伴慢性炎性细胞浸润。

 

  (3)感染:l/3患者的胆汁培养有细菌生长。细菌可经血液或淋巴或邻近组织器官炎症的直接蔓延,以及通过十二指肠乳头开口上行至胆囊等途径而感染。慢性胆囊炎亦可由于病毒感染引起,15%慢性胆囊炎患者过去有肝炎病史。真菌、寄生虫如蛔虫、肠贾第虫感染亦可导致慢性胆囊炎。

 

  (4)代谢因素:在大胆囊内注入某些胆盐溶液可形成慢性胆囊炎,这和胆汁酸成分改变的化学作用有关。胰液返流亦可引起化学性慢性胆囊炎。

 

  (5)血管因素:胆囊壁血管病变可导致胆囊粘膜损害,胆囊浓缩功能和弹力减失,出现纤维化。

 

  (6)急性胆囊炎迁延而来。

 

    2、临床表现

 

  慢性胆囊炎的症状可有轻重不一的腹胀、上腹或右上腹不适,持续性右上腹钝痛或右肩胛区疼痛,胃部灼热、恶心、喛气、喛酸等消化不良症状。此类症状虽不严重,却顽固难愈,进油煎或脂肪类食物后可加剧,喛气后可稍减轻。临床上具有慢性反复急性发作的特点。

 

  多数无阳性体征,部分病人可有胆囊区轻度压痛和叩击痛,但无反跳痛;胆汁淤积病患者可们到胀大的胆囊;急性发作时右上腹可有肌紧张;体温正常或有低热;偶可出现黄疸;病毒性胆囊炎时可有肝脾肿大。
 

 

 

 

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