2017年09月25日 星期一
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胰腺囊肿

    胰腺囊肿有真性和假性两种,其中以假性最多见,真性少见。以下着重介绍后者。

 

    假性囊肿是因急性胰腺炎或胰腺损伤,胰管破裂后胰液流出,聚积在网膜囊内,周围被增生的纤维组织包裹后形成。临床主要表现为上腹部肿块。大多数有急性胰腺炎或上腹部外伤史。 本病是急性胰腺炎和胰腺损伤所引起的一种并发症。囊肿形成后可并发感染,胰液腐蚀血管出血及囊肿破裂,严重的可危及生命。对本病目前治疗无特效药物,但手术治疗效果好,治愈率高。因此,治疗本病,手术治疗方法是唯一的选择。

 

    临床表现:
 

    1.上腹肿块,肿块逐渐增大,伴有上腹饱胀,隐痛,并向腰背部放射。
 

    2.恶心、呕吐。
 

    3.囊肿增大压迫附近器官,可出现相应症状。
 

    4.囊肿破裂可出现腹膜炎,消化道内瘘表现。
 

    5.上腹触及囊性肿块,表面光滑,不可推动,不随呼吸活动,可有压痛。

 

    辅助检查:
 

    1.少数患者血清淀粉酶、血糖增高,大便中有较多脂肪颗粒。
 

    2.胃肠钡餐检查。十二指肠套增大,胃、十二指肠、横结肠受压移位。
 

    3.B型超声检查。显示圆球形,边缘光滑且清晰的病损区,其间无光点反射的暗区或显示囊肿与消化道间形成的内瘘。
 

    4.血管造影可见血管呈鸟笼样受压现象,毛细血管像胰腺囊肿周围所表现的均匀一致淡染特征或见囊肿与血管形成的内瘘。
 

    5.胰腺扫描:75Se-甲硫氨酸胰腺闪烁扫描显示无聚集现象。
 

    6.CT可见圆形,椭圆形,边缘清晰的低密度阴影,CT值接近水的密度。

 

    诊断依据:
 

    1.有急性胰腺炎或腹部外伤史。
 

    2.上腹饱胀,隐痛,触及囊性肿块。
 

    3.B超检查:上腹可见明确的局限性液暗区。

 

    治疗原则:
 

    1.在尚未形成成熟的囊壁以前,如无严重感染,全身无中毒症状以及囊肿较小,增大不显著等,可以等待,并可在超声波的随诊下观察,有的可望吸收消散。
 

    2.对于囊壁已成熟,所谓慢性假性囊肿,因为不易自行消散,且可发生囊内出血、破裂、感染等并发症,应及时手术治疗。

 

    专家提示:
 

    该病主要因急性胰腺炎或胰腺外伤,胰管破裂,胰液外流而引起。因此,预防本病的关键是对急性胰腺炎或胰腺损伤要早期作出诊断,早期采取正确的处理措施。一旦确诊,并发了假性胰腺囊肿且相当大,手术引流。
 

 

 

 

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