2017年11月18日 星期六
2017年11月18日 星期六
肝血管瘤

    肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的,多发生在肝右叶;约10%左右为多发,可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红,蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状,柔软,可压缩,多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。 血管瘤形成原因未明,有人认为是肝内血管结构发育异常所致,也有人认为与雌激素水平有关。本症中年女性多见,女性的发病率是男性的6倍。因本病无明显症状,仅表现为肝内占位性病变,故临床上要注意与肝癌相鉴别。

 

    临床表现
 

    1.小血管瘤多无症状,较大血管瘤可有肝区胀痛。
 

    2.小血管瘤无体征,较大血管瘤,右上腹可触及包块,肝大。

 

    诊断依据
 

    1.肝区胀痛,肝大或触及包块。
 

    2.彩色B超示肝血管瘤样改变。
 

    3.CT检查:肝内有密度均匀的低密度区,增强后肿瘤边缘区可出现“C”形增强带。
 

    4.肝动脉造影:病变部位周边出现“血管湖”影像,造影剂滞留时间较长。
 

    5.腹腔镜检查:能观察肝表面肿瘤颜色及形状。
 

    6.X线检查:肝影大,膈肌升高,可发现钙化影。
 

    7.ECT显示肝血管瘤改变。

 

    治疗原则
 

    1.肿瘤直径<5cm者,不需手术治疗,定期复查,随诊。
 

    2.肿瘤直径5-10cm者,可考虑手术治疗。
 

    3.肿瘤直径>10cm者一般行手术治疗。
 

    4.手术方法:(1)肝血管瘤切除或肝叶切除术;(2)肝动脉结扎术;(3)术中冷冻治疗。
 

    5.非手术治疗:(1)放射治疗;(2)肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。

 

    用药原则
 

    一般不用药物治疗。手术治疗时除选用基本药物中抗生素预防伤口感染。

 

    专家提示
 

    肝血管瘤为良性病变,目前仍未发现对肝血管瘤有疗效药物,故病者如血管瘤<5cm,不必到处求医,定期随诊即可。如瘤体>5cm,且有自觉症状,应到医院去遵医嘱处理。
 

 

 

 

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